1/23神奈川県地域同窓会 障害者グループホーム「輝きの郷 オレンジハウス」見学会

必須

必須

同窓会ID番号または学籍番号を入力してください。

半角英数のみで入力してください。同窓会ID番号は同窓会報の宛名右下の番号です。

必須

同窓生・在学生・その他のいずれかを選択してください。

必須

卒業年または現在の学年を入力してください。

同窓生・在学生以外の方は、「大学関係者」など簡単にお知らせください。

お差し支えのない範囲で所属(勤務先)を記入してください。

必須

途中にハイフン 「‐」 を入れて半角で電話番号を入力してください。

緊急時に連絡できる番号の記載をお願いいたします。

必須

メールアドレスを入力してください。

確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。

※ドメイン指定受信設定を行っている場合は「no-reply@nfudousou.auy.jp」からのメールを受信できる設定への変更をお願いいたします。

必須

お住まいの都道府県を選択してください。

ご意見・ご要望がございましたらご記入ください。